Most papillary thyroid carcinomas (PTC) harbor excellent prognosis. Although rare, distant metastases normally occur in lungs and/or bones. Here we describe a rare case of pancreatic metastasis presenting with rapid onset cholestatic syndrome. A literature review was also performed. A 73-year-old man with a high risk PTC was submitted to total thyroidectomy (TT) followed by radioiodine therapy. After initial therapy, he persisted with progressive rising serum thyroglobulin levels but with no evidence of structural disease. Recently, the patient presented with a rapid onset and progressive cholestatic syndrome. A 4 cm lesion in pancreas was identified, with echoendoscopy fine-needle aspiration biopsy (FNAB) confirming a pancreatic metastasis from PTC. The patient was submitted to a successful pancreaticoduodenectomy. Pancreatic metastases of PTC are rare and few long-term follow-up data are available to guide management. Fourteen cases were former reported, mean age was 65.7 years-old with mean time between PTC and pancreatic metastasis diagnosis of 7.9 years. Nine of them had another distant metastasis, nine were diagnosed by FNAB and just two received sorafenib.
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oIntroduc¸ão: Os pacientes com espondilite anquilosante (EA) exigem uma abordagem deequipe com vários profissionais e várias modalidades de tratamento, continuamente; alémdisso, a doenc¸a pode levar à perda da capacidade de trabalho em uma populac¸ão jovem, demodo que é necessário medir o seu impacto socioeconômico.Objetivos: Descrever o uso de recursos públicos para o tratamento da EA em um hospitalterciário após o uso dos fármacos biológicos ter sido aprovado para o tratamento das espon-diloartrites pelo Sistema Público de Saúde e estabelecer valores aproximados para os custosdiretos e indiretos do tratamento dessa doenc¸a no Brasil.Material e métodos: Foram estimados os custos de tratamento diretos e indiretos de 93 paci-entes com EA do ambulatório de espondiloartrite do Hospital de Clínicas da UniversidadeFederal do Paraná, entre setembro de 2011 e setembro 2012.Resultados: Dos pacientes, 70 (75,28%) eram do sexo masculino e 23 (24,72%) do feminino.A idade média foi de 43,95 anos. A durac¸ão da doenc¸a foi calculada com base na idade dodiagnóstico e a média foi de 8,92 anos (desvio padrão: 7,32); 63,44% dos indivíduos usa-vam fármacos anti-TNF. Na comparac¸ão dos pacientes dos sexos masculino e feminino,a média no Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (Basdai) foi de 4,64 e 5,49,enquanto a média no Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (Basfi) foi de 5,03 e 6,35,respectivamente.Conclusões: Os gastos do sistema público de saúde brasileiro relacionados com a espondiliteanquilosante aumentaram nos últimos anos. Uma parte importante desses custos deve-se àintroduc¸ão das novas tecnologias de saúde, mais dispendiosas, como no caso da ressonân-cia nuclear magnética e, principalmente, da incorporac¸ão da terapia anti-TNF ao arsenalterapêutico. O custo médio anual direto e indireto do sistema público de saúde brasileiropara tratar de um paciente com espondilite anquilosante, de acordo com os resultados desteestudo, é de US$ 23.183,56.
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